Défis de la chirurgie de révision des seins

Lorsqu'une femme subit une chirurgie d'augmentation mammaire, il est probable que la dernière chose qu'elle a en tête est d'avoir une deuxième chirurgie, appelée chirurgie de révision des seins. Cependant, il est important de comprendre que les implants mammaires ne sont pas des dispositifs à vie. En fait, les garanties sur la plupart des implants mammaires sont d'une durée de seulement 10 ans. En raison de la nature des implants, certaines interventions chirurgicales secondaires sont pratiquement pratiquées à un moment donné de la vie du patient.

Le dégonflement ou la rupture de l'implant n'est pas la seule raison pour laquelle on peut avoir recours à une chirurgie secondaire après une augmentation. La chirurgie de révision mammaire est pratiquée lorsqu'une femme n'est pas satisfaite d'un aspect ou d'une sensation de ses seins. Selon Adam Tattelbaum, MD, chirurgien plasticien plasticien diplômé du Maryland, la raison la plus courante de la chirurgie de révision mammaire peut se résumer en une phrase : "J'aurais aimé être plus grand."

Selon des statistiques, on estime que le passage à un implant de plus grande taille représente environ 37 % de toutes les chirurgies de révision mammaire aux États-Unis.

Raisons courantes pour la chirurgie de révision mammaire

  • La contracture capsulaire nécessite la libération de tissu cicatriciel par capsulectomie ou capsulotomie.
  • Passer du sérum physiologique aux implants en silicone en raison de problèmes d'ondulation ou simplement d'un désir d'une sensation plus douce et plus naturelle.
  • Changements mammaires après la grossesse, gain ou perte de poids, ou changements liés à l'âge
  • Préoccupations esthétiques lorsque le patient n'est pas satisfait du résultat d'une chirurgie antérieure en raison d'une mauvaise mise en place de l'implant ou d'autres problèmes tels que la double bulle, la symmastie ou la perte de la substance.

À l'occasion des femmes qui ont subi une chirurgie d'augmentation mammaire il y a 20 ou 30 ans et qui sont maintenant à un autre période dans leur vie, alors elles veulent que l'on retire leurs implants. L'ablation est alors effectuée, généralement en conjonction avec un lifting mammaire, mais pas toujours.


Défis à relever

La chirurgie secondaire est toujours plus difficile que l'augmentation mammaire primaire, pour plusieurs raisons. Premièrement, la présence de tissu cicatriciel rend plus difficile la prédiction d'un bon résultat. De plus, le chirurgien s'occupe de l'étirement des tissus ou des changements anatomiques causés par les implants précédents. Pour ces raisons, de nombreux chirurgiens peuvent facturer des honoraires plus élevés pour la révision mammaire que pour l'augmentation mammaire primaire.

Deuxièmement, la patiente de révision mammaire peut venir dans le bureau du chirurgien désillusionnée et plus craintive qu'une patiente d'augmentation mammaire primaire. Souvent, le premier chirurgien n'a rien fait de mal pour causer les problèmes qui dérangent le patient. Cependant, il arrive parfois que le manque de communication efficace entre le chirurgien et la patiente soit à l'origine d'une compréhension insuffisante par la patiente des risques normaux associés à la chirurgie des implants mammaires. Cela peut créer des attentes irréalistes, ce qui signifie que le patient est plus susceptible d'être insatisfait du résultat de la chirurgie primaire ou de la chirurgie de reprise.

Succès de la chirurgie de révision mammaire

Selon les spécialistes, le plus grand prédicteur du succès de la chirurgie de révision mammaire est la qualité de la communication entre le médecin et la patiente avant l'intervention. Les patients qui reçoivent une explication complète et honnête de ce à quoi ils peuvent s'attendre sont susceptibles d'être beaucoup plus satisfaits au bout du compte.

Un autre facteur qui détermine le succès de la révision mammaire est la raison pour laquelle la chirurgie est désirée. La contracture capsulaire précoce a un taux de succès élevé, bien qu'il soit possible qu'elle se reproduise, principalement en raison de la prédisposition génétique du patient.

Certains autres types de révision sont plus faciles et donc généralement plus efficaces en raison des effets de la gravité (et de l'action du muscle pectoral, lorsque l'implant est placé sous le muscle). Par exemple, il est plus facile d'abaisser un implant que de le soulever, et il est plus facile de déplacer les implants vers les côtés que vers le centre du corps.

De nombreux médecins estiment également que l'emplacement de l'incision est la clé du succès de la révision mammaire, de nombreux spécialistes de la révision mammaire penchant vers l'approche péri-aréolaire (l'incision suit le bord externe du 1/3-1/2 inférieur de l'aréole). Cette approche donne au chirurgien une vue à 360 degrés des tissus à l'intérieur du sein, permettant une plus grande précision dans la libération du tissu cicatriciel et la création ou la modification de la poche. De nombreux chirurgiens estiment qu'il peut être beaucoup plus difficile de juger avec quoi vous travaillez à partir d'incisions faites à d'autres endroits.

De plus, les spécialistes croient que la révision mammaire peut parfois être plus efficace lorsque l'implant est placé sur un plan différent de la première chirurgie. (c.-à-d. du dessus au dessous du muscle, ou vice-versa). En effet, opérer sur un autre plan signifie généralement qu'il y a moins de tissu cicatriciel et de déformation tissulaire en raison de la première intervention chirurgicale. Bien sûr, cela est très variable, et le meilleur plan d'action est toujours déterminé sur une base individuelle.

Questions à poser

N'hésitez pas à demander à votre chirurgien quelles sont ses qualifications et son expérience. Combien de fois a-t-il pratiqué des interventions comme la vôtre ? Quel est son taux de complication avec cette procédure ? C'est un chirurgien plasticien diplômé ?

Procédure

Le choix de l'intervention dépend en grande partie de la raison de l'intervention chirurgicale. La révision mammaire consiste habituellement à remplacer les anciens implants par de nouveaux, souvent avec un changement de taille. Il peut également comprendre un lifting mammaire, la libération de tissu cicatriciel et la modification de la taille, de la forme et de l'emplacement de la "poche" (l'espace à l'intérieur du corps où se trouve l'implant).

Avec certains problèmes esthétiques, une chirurgie supplémentaire peut s'avérer nécessaire pour obtenir les meilleurs résultats et les plus durables. Par exemple, la réparation de la symmastie et l'extraction du fond peuvent être plus efficaces lorsque les implants restent hors du corps pendant au moins 12 semaines après avoir retiré les anciens implants et placé stratégiquement les sutures pour fermer la poche. Une fois que la cicatrisation et la stabilisation adéquates sont obtenues par la formation d'un nouveau tissu cicatriciel, la chirurgie finale peut être effectuée pour remplacer les implants.

Comment minimiser le risque

De nombreux problèmes esthétiques liés aux implants (y compris la double bulle, la symmastie et la perte de substance) sont beaucoup plus probables lors de la pose de très gros implants dans de très petits corps. Placer l'implant dans une position plus haute plutôt que trop basse donne généralement l'apparence la plus agréable, car les effets de la gravité font chuter l'implant avec le temps. De même, une approche trop agressive pour créer un clivage est souvent en partie responsable de la symmastie.

Il est important de se rappeler que le décolleté spectaculaire est créé par les soutiens-gorge push-up, et non par les seins naturels ou rehaussés.

Puisque le changement de taille est la raison numéro un pour la révision des seins, il va de soi que vous voudriez être sûre de la taille que vous voulez avant de subir une chirurgie. Si vous envisagez une augmentation mammaire, c'est une bonne idée d'"essayer avant d'acheter". La meilleure façon d'y parvenir est d'essayer plusieurs tailles et formes différentes d'implants au cabinet de votre chirurgien. Avec la gamme de formes, de types et de tailles d'implants disponibles aujourd'hui, c'est la seule façon de juger avec précision quel implant convient le mieux à votre corps.

Bien sûr, votre chirurgien ne vous laissera pas sortir du bureau avec un tas d'implants à porter dans votre soutien-gorge à la maison. Si vous voulez simplement juger avec quelle taille de bonnet vous êtes le plus à l'aise et que vous souhaitez passer un peu de temps à vous habituer à un bonnet D avant de décider s'il vous convient, il existe des systèmes de tailles disponibles dans le commerce qui vous permettent d'essayer différentes tailles sur votre temps libre. Cependant, si vous voulez essayer plusieurs tailles, cela peut devenir coûteux. Une façon populaire (et moins coûteuse) d'essayer et d'être à l'aise avec une variété de tailles est de faire le test du riz.

Posez beaucoup de questions lors de votre consultation avec votre chirurgien, et posez-en d'autres le jour de votre chirurgie. (Il peut être utile de noter vos questions en un seul endroit au fur et à mesure que vous y pensez, puis d'apporter votre liste avec vous chaque fois que vous voyez votre chirurgien.)

Faites vos recherches et consultez plus d'un chirurgien avant de prendre votre décision. Un patient éduqué est beaucoup moins susceptible d'avoir besoin d'une nouvelle vie. Et ne laissez pas le prix être votre principal facteur déterminant dans le choix d'un chirurgien.

Enfin, n'oubliez pas qu'il est de la plus haute importance d'aborder votre chirurgie avec des attentes réalistes. La perfection n'existe pas dans la nature ou en chirurgie plastique. Votre corps pré-opératoire n'est pas complètement symétrique, et il ne sera pas parfaitement symétrique non plus par la suite.

Note
Si vous subissez une chirurgie de révision mammaire, sachez qu'il se peut que vous voyiez encore certains des problèmes que vous êtes venue régler. Il n'est pas toujours possible de supprimer complètement tous les indices d'une double bulle, par exemple. Gardez toujours à l'esprit que le but de la chirurgie plastique est d'améliorer, pas de perfectionner.